Myofasciale pijn wordt veroorzaakt door zogenaamde ‘triggerpoints’.
Deze triggerpoints bevinden zich vaak op een hele andere plaats in de spier dan waar de pijn gevoeld wordt. Iedere spier heeft echter wel een vast omschreven uitstralingsgebied, waar de myofasciale pijn zich manifesteert.

Fysiotherapie Appingedam heeft gespecialiseerde fysiotherapeuten in dienst, die deze pijnklachten bij u herkennen en de betreffende triggerpoint(s) kunnen opsporen.

Wat zijn triggerpoints?

Triggerpoints zijn kleine, voelbare verkrampingen/verhardingen in een spier, die zeer drukpijnlijk zijn. Een spier met een triggerpoint erin is ook zeer pijnlijk bij rekken.
Een triggerpoint bestaat uit kleine spiervezels, die vast en verkrampt in elkaar zitten, de zogenaamde ‘contractie-knopen’. Voedings- en afvalstoffen worden hierdoor moeilijker aan- en afgevoerd. Er is een verminderde circulatie.

Wanneer u in deze toestand de spier gebruikt, dan kan dat leiden tot uitputting en pijn, de spier raakt verzwakt. Andere spieren zullen de taak van de verzwakte spier
overnemen. Als dit lang duurt, raken ook deze spieren overbelast en zullen dan ook triggerpoints gaan ontwikkelen.
Druk op het triggerpoint geeft vaak de voor de patiënt herkenbare uitstralende pijn.

Letter A is een spiervezel in normale ruststand, niet uitgerekt of samengetrokken (contractie).

Letter B is een verkramping in een spiervezel. Deze verkramping is constant samengetrokken. Dit is kenmerkend voor een triggerpoint. De opgebolde verschijning van de spierknoop laat zien hoe dat deel van de spiervezel is samengetrokken en korter en dikker is geworden.

Letter C is het deel van de spiervezel dat zich uitstrekt van de spierknoop tot aan de aanhechting van de spier aan de bovenarm. Let op de grotere afstand tussen de kleine onderdeeltjes van de vezel. Dit geeft aan hoe de spiervezel wordt uitgestrekt door de spanning binnen in de spierknoop. Deze overstrekte onderdeeltjes veroorzaken het strakke en verkorte gevoel van de spier.

Wat zijn de verschijnselen ?

Verschijnselen die door triggerpoints kunnen worden veroorzaakt zijn:

• Myofasciale pijn gelokaliseerd in een bepaald gebied die kenmerkend is voor de spier. Triggerponts in de nekspieren kunnen bijvoorbeeld hoofdpijn veroorzaken.
  Ook tintelingen of een doof gevoel kunnen in dit gebied optreden.

Zie onderstaande afbeelding. De kruisjes geven de triggerpoints aan, rood is het pijnlijke gebied.

Andere verschijnselen kunnen zijn:

• Spierverkortingen, dit veroorzaakt stijfheid en bewegingsbeperking in de gewrichten.
• Krachtsafname van de spier.
• Vegetatieve symptomen zoals toename van zweten, rillerig zijn, onwel voelen, overgevoeligheid van de huid, duizelig/licht in het hoofd, wazig zien, koude handen.
• Coördinatiestoornissen, zoals een slechter wordend handschrift of moeite met het maken van precieze bewegingen.

Hoe ontstaan triggerpoints?

Triggerpoints kunnen op verschillende manieren ontstaan.

• Door chronische overbelasting van de spier.
• Een langdurige verkeerde werkhouding of verkeerde leefgewoontes zijn hier een voorbeeld van. RSI klachten.
• Door acute overbelasting, zoals een verkeerde beweging (spit) of een ongeval.
• Houdingsafwijkingen zoals een beenlengteverschil of een scoliose.
• Na een periode van gipsimmobilisatie, bijvoorbeeld na een fractuur.
• Te hard of verkeerd trainen, overtraind.
• Door tekorten aan bepaalde voedingsstoffen en vitamines zoals foliumzuur, calcium, ijzer, magnesium, vitamine D, B1 en B12.
• Verminderde schildklierfunctie of andere hormonale ontregelingen.

Vaak zijn de klachten geleidelijk aan ontstaan en later in pijn toegenomen.
Het is meestal een combinatie van factoren zoals overbelasting van een bepaalde spier in combinatie met stress, vermoeidheid, slechte voeding etc etc.

Wat is de behandeling ?

Fysiotherapie Appingedam brengt uw pijnklachten in kaart en gaat samen met u op zoek naar de spieren die de pijn zouden kunnen veroorzaken. Daarbij wordt gekeken naar spierlengte, spierkracht en de aanwezigheid van triggerpoints.

De therapie is gericht op het inactiveren van de myofasciale triggerpoints.
De strakke spierstrengen worden losgemaakt, waardoor de spierspanning afneemt. Hierdoor herstelt de normale spierstofwisseling zich en wordt de pijn minder.
Met rekkingsoefeningen wordt de lengte van de spier genormaliseerd.
Indien nodig wordt met bewegingsoefeningen en een specifiek oefenprogramma de volledige beweeglijkheid van de spier (en ook de gewrichten) weer hersteld.

Samen met u kijken wij ook naar welke factoren in uw dagelijks leven de triggerpoints in stand houden. Hierin kunnen wij u van advies voorzien en evt. oefeningen voor thuis meegeven.

Voor meer informatie over Triggerpoints en Myofasciale pijn, klik hier